Jak vznikají srůsty na břiše a jak jim předcházet

K břišním adhezím dochází, když tkáň jizvy roste mezi orgány. To se může stát po úrazu nebo operaci v břiše. Tyto srůsty jsou velmi časté po operacích břicha. Níže uvedená tabulka ukazuje, jak často dochází k adhezím při různých operacích. Většina adhezí nezpůsobuje problémy. Některé však mohou vést k vážným problémům v oblasti břicha.

Klíčové věci

Břišní adheze jsou pruhy zjizvené tkáně. Mohou se vytvořit po operaci nebo zranění. Tyto pruhy mohou způsobit bolest v břiše. Mohou také blokovat části uvnitř vašeho břicha.

Prevence adhezízačíná pečlivým chirurgickým zákrokem. Použití malých řezů a jemných pohybů může riziko výrazně snížit.

Pokud máte silné bolesti břicha nebo potíže s průchodem plynu, rychle vyhledejte lékařskou pomoc. To může zabránit vzniku vážných problémů.

Tvorba a symptomy břišních srůstů

Co jsou břišní adheze

Břišní srůsty jsou pásyjizvová tkáňuvnitř břicha. Tyto pásy mohou způsobit slepení orgánů. Často se vyskytují po operaci v břiše. Srůsty mohou spojovat smyčky střev nebo připevňovat orgány k břišní stěně. Někdy se tvoří srůsty mezi tenkým střevem a jinými orgány. Na sliznici břicha rostou peritoneální srůsty. Pánevní srůsty se mohou objevit v dolní části břicha. Chirurgické srůsty jsou běžné po operacích břicha. Lidé jim také říkají po-chirurgické nebo po{9}}operativní srůsty. Většina adhezí nezpůsobuje potíže, ale některé mohou způsobit bolest nebo blokády.

Adheze jsou pruhy-jizvy podobné tkáně.

Často postihují střeva.

Mohou spojovat orgány nebo se uchytit na břišní stěně.

Na sliznici břicha se tvoří peritoneální srůsty.

V podbřišku vznikají pánevní srůsty.

Příznaky břišních adhezí

Mnoho lidí s břišními srůsty nepociťuje žádné příznaky. Někteří lidé mohou mít mírné bolesti, zatímco jiní mohou mít vážné problémy. Příznaky závisí na tom, jak moc jsou orgány slepené. Mezi běžné příznaky patří:

Chronická bolest břicha nebo pánve

Silné křeče nebo bolest v břiše

Nadýmání nebo otok břicha

Nevolnost a zvracení

Neschopnost vylučovat plyny nebo mít stolici

Níže uvedená tabulka ukazuje, jak se příznaky mohou pohybovat od mírných až po závažné:

Lidé se špatnými adhezemi mohou potřebovat lékaře, aby je zkontroloval. Pokud máte bolesti, otoky nebo potíže s vylučováním stolice, měli byste navštívit lékaře. Lékaři používají vyšetření a zobrazovací testy, aby zjistili, co je špatně.

Příčiny a rizikové faktory

Adheze se mohou tvořit z mnoha důvodů. Nejčastějším důvodem je operace v oblasti břicha. Zranění během operace může způsobit po-chirurgické srůsty. Zánět způsobený onemocněními, jako je endometrióza nebo zánětlivé onemocnění pánve, může také způsobit srůsty. Někteří lidé dostanou srůsty bez operace kvůli vrozeným vadám nebo zánětu.

Některé věci zvyšují pravděpodobnost srůstů po operaci:

Genetické změny u antagonisty receptoru interleukinu-1

Zvýšená expozice estrogenu

Endometrióza

Změny v inhibitoru aktivátoru plazminogenu-1

Diabetes mellitus

Metabolický syndrom

Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie)

Obezita

Deprese

Nadměrné užívání alkoholu

Anti-léky proti parkinsonismu

Orální hormonální terapie

Těhotenství

Rakovina

Lidé s těmito riziky by si měli před operací promluvit se svým lékařem. To může pomoci snížit pravděpodobnost vzniku po-operačních nebo peritoneálních srůstů.

Buněčné mechanismy adhezí

Srůsty začínají, když se tělo uzdravuje po zranění nebo operaci. Důležitý je imunitní systém a koagulační systém. Makrofágy ve tkáni rychle reagují na poranění. Neutrofily pomáhají vytvářením extracelulárních pastí. Spustí se koagulační kaskáda a vytvoří fibrinovou gelovou matrici. Tato matrice funguje jako lepidlo a pomáhá adhezím slepit orgány dohromady.

Mezoteliální buňky vystýlají břicho. Mění tvar a stávají se více podobnými buňkám pojivové tkáně. Tento přechod se nazývá mezoteliální-k-mezenchymálnímu přechodu. Způsobuje fibrózu a více srůstů. Makrofágy a neutrofily tvoří součásti koagulačního systému. Pomáhají také budovat extracelulární matrici, která tvoří adheze.

Zánět srůsty zhoršuje. Když má tělo silný zánět, může růst více srůstů. Geny související se zánětem, jako jsou cytokiny a chemotaktické faktory, se stávají aktivnějšími. V oblasti se nacházejí vyšší hladiny TNF- a IL-6. Tyto proteiny pomáhají vytvářet fibrin, který tvoří adheze. Různé imunitní buňky, jako jsou neutrofily, makrofágy a lymfocyty, spolupracují v každé fázi růstu adheze.

Prevence a léčba břišních srůstů

Strategie prevence

Lékaři a pacienti mohou pomoci snížit riziko břišních adhezí. Dobrá prevence začíná před operací a během ní. Chirurgové používají speciální způsoby, jak se vyhnout poškození tkání. Břicho se snaží udržet čisté a suché. Jemné zacházení s orgány pomáhá zastavit další jizvy. Minimálně invazivní chirurgie, jako je laparoskopie, je dobrý způsob, jak zabránit srůstům. Tato operace používá malé řezy a speciální nástroje. Způsobuje méně poškození a snižuje možnost srůstů. Další způsoby, jak zabránit srůstům, jsou: udržovat tkáně vlhké, používat méně stehů, používat jemné nástroje, odstraňovat krev a tekutiny a vyhýbat se infekci čistými metodami. Chirurgové také používajíspeciální řešení nebo bariéryudržet orgány od sebe. Tyto kroky pomáhají snížit riziko po-operačních a peritoneálních adhezí.

Chirurgické techniky a bariéry

Chirurgické srůsty se mohou objevit po jakékoli operaci břicha. Chirurgové používají různé způsoby, jak snížit pravděpodobnost vzniku adhezí. Vyberou nejlepší metodu pro každého pacienta a operaci. Některé důležité způsoby jsou: použití minimálně invazivních technik,zlepšování dovedností, šetrné zacházení s orgány a používáníbariérové ​​roztoky nebo membrány. Fyzické bariéry, jakofilmy kyseliny hyaluronové-karboxymethylcelulózya roztoky icodextrinu, fungují dobře ve studiích. Tyto bariéry pomáhají zastavit peritoneální a pánevní srůsty, zejména u vysoce rizikových-operací. FDA schválila některé z těchto produktů ve Spojených státech. Jiné látky, jako jsou protizánětlivé-léky, tak dobře nefungují. Metody peritoneální instilace také nemají silný důkaz. Do budoucna se studují nové způsoby léčby, jako je genová terapie a péče založená na-kmenových buňkách.

Bioresorbovatelné membrány (jako Seprafilm) a icodextrin mohou snížit počet a závažnost adhezí.

Modifikované sodné gely kyseliny hyaluronové se používají jako chirurgické adhezní bariéry.

Fyzické bariéry fungují při prevenci lépe než protizánětlivé prostředky.

Produktová řešení pro prevenci adheze

Mnoho produktů pomáhá předcházet po-chirurgickým srůstům. Tyto produkty působí jako bariéry mezi orgány při hojení. Používají se při operacích břicha, pánve a dalších operacích. Některé běžné typy jsou: gely a membrány na bázi kyseliny hyaluronové, karboxymethylcelulózové filmy, roztoky icodextrinu a bioresorbovatelné polymery a hydrogely. Jedním z příkladů jeGel na bariéru přilnavosti Singclean. Tento produkt používá hyaluronát sodný k vytvoření bezpečné dočasné bariéry. Pomáhá snížit adheze po operaci. Snadno se používá a funguje v mnoha typech břišních operací. Pro více informací navštivteGel na bariéru přilnavosti Singclean.

Trh s produkty prevence adheze roste. Nové produkty využívají bezpečné a biologicky rozložitelné materiály. Díky těmto novým nápadům jsou produkty bezpečnější a snadněji použitelné v mnoha ordinacích.

Kdy vyhledat léčbu břišních srůstů

Většina adhezí nezpůsobuje příznaky. Někteří lidé mohou mít problémy, které vyžadují lékaře. Příznaky, které vyžadují rychlou péči, jsou: nevolnost nebo zvracení, silná bolest břicha nebo křeče, zácpa, která nezmizí, bolest v blízkosti pupku každých několik minut a silná bolest břicha. Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Tyto příznaky mohou znamenat zablokování nebo jiné problémy s adhezemi. Včasná léčba může zastavit vážné problémy a snížit zdravotní rizika.

Lékaři používají zobrazovací testy k nalezení adhezí. MRI a ultrazvuk jsou nejpřesnější testy. CT skeny jsou méně přesné, ale někdy mohou pomoci.

Léčba závisí na příznacích. Mírné případy mohou vyžadovat pouze sledování a úlevu od bolesti. Závažné případy, jako je obstrukce střev, mohou vyžadovat operaci nebo jinou léčbu. Možnosti jsou: léky na snížení sekrece a otoku, prokinetika napomáhající pohybu střev, časné pohyby, pečlivé změny stravy a pečlivé sledování nových nebo horších příznaků. Chirurgie může odstranit srůsty, ale mohou se vrátit. Pravděpodobnost návratu srůstů po operaci může být až 21 %. Lékaři se snaží nedělat opakované operace, pokud to není nutné.

K břišním adhezím dochází, když tkáň jizvy roste po operaci nebo zranění v břiše. Tyto adheze vám mohou způsobit bolest, nadýmání nebo potíže se střevy. Včasné zjištění příznaků může pomoci zastavit větší problémy. Níže uvedená tabulka ukazuje důležitá fakta o břišních adhezích:

Laparoskopická operace břicha snižuje možnost vzniku srůstů.

Chirurg by měl s tkáněmi zacházet jemně a udržovat je vlhké.

Pokud se srůsty neléčí, mohou způsobit ucpaná střeva, potíže s porodem nebo bolest, která nezmizí.

Většina chirurgů si myslí, že pacienti potřebují vědět o rizicích a způsobech, jak srůstům předcházet.

Vždy byste se měli zeptat svého lékaře na to, jak zabránit srůstům, zvláště pokud jste předtím podstoupili operaci břicha nebo máte příznaky.

FAQ

Jaké jsou hlavní příznaky břišních srůstů?

Srůsty břicha mohou způsobit, že vaše břicho bude bolet nebo se cítit oteklé. Mohli byste mít problém jít na záchod. Někteří lidé nezaznamenají vůbec žádné příznaky.

Mohou břišní srůsty zmizet samy?

Většina srůstů bez pomoci nezmizí. Obvykle zůstávají ve vašem těle, pokud je lékař během operace nevyjme.

Jak mohu snížit riziko vzniku srůstů po operaci?

Poraďte se se svým lékařem o používání malých řezů pro operace a speciálních bariérových produktů. Pečlivá operace a dobré hojení mohou pomoci snížit vaše riziko.