Objektivní
Intrauterinní adheze (IUA) jsou nejčastější komplikací po hysteroskopii u pacientů v reprodukčním věku. Intraabdominální antiadhezivní gel snižuje výskyt adhezí, ale účinky na fertilitu po operaci dělohy nejsou známy. Cílem naší práce bylo zhodnotit účinek intrauterinního antiadhezivního gelu na spontánní fertilitu po opakované nitroděložní operaci s indukovanými experimentálními synechiemi v modelu králíka.
Materiály a metody
Dvacet novozélandských bílých králíků podstoupilo dvojnásobnou děložní děložní destičku v délce 10 dnů a bylo randomizováno do dvou skupin. Každý králík sloužil jako vlastní kontrola: jedna děložní trubice byla léčená skupina (A), druhá děložní trubice byla kontrolní skupinou (B), aby se zabránilo předpojatosti jinými příčinami neplodnosti. Skupina A obdržela intrauterinní instilaci anti-adhezivního gelu po podkožní injekci, zatímco skupina B, kontrolní skupina, podstoupila kyretáž bez instilace gelu. Po období zotavení se králíci spojili. Ultrazvuk břicha provedený 21 dní po páření nám umožnil diagnostikovat těhotenství a kvantifikovat počet životaschopných plodů.
Výsledek
Ve skupině A došlo k významnému rozdílu v celkovém počtu plodů ve skupině A s průměrnou hodnotou 3,7 (rozsah, 0-9) celkového počtu plodů na tubu oproti 2,1 (0-7) ve skupině B (p = 0,04). Počet životaschopných plodů vykazuje trend ve prospěch skupiny A s průměrnými 3,4 (0-7) životaschopnými plody v jedné zkumavce proti 1,9 (0-6) životaschopným plodům na jednu zkumavku ve skupině B (p = .05).
Závěr
Použití okamžitého pooperačního antiadhezního gelu zlepšilo fertilitu zvířecího modelu po intrauterinním chirurgickém zákroku, který pravděpodobně způsobuje synechie u dělohy. Tento experimentální model umožní porovnání různých antiadhezních roztoků, včetně posouzení jejich tolerance a potenciální slizniční toxicity na vývoj embrya.
